越来越多的朋友知道，维生素D是对人体健康非常重要的一种脂溶性维生素，它不但能促进钙的吸收，有利于骨骼健康，还在提升免疫力，改善代谢，促进机体激素合成等多个方面，发挥着重要作用。
近年来的多项研究也发现，维生素D在预防糖尿病，降低呼吸道感染重症风险，改善机体慢性炎症状态，降低心血管疾病，癌症风险等方面有着重要的作用，近期发表在权威期刊癌症国际杂志（IJC）上的一项新研究中，还揭示了维生素D的“护肝”新功效。今天的这篇文章，就结合最新研究成果，和大家聊一下慢性肝病患者与维生素D补充的那些事儿。
肝脏是我们人体的重要代谢消化器官，也是我们分解有害物质，清除血液垃圾的重要过滤器，可以说肝脏健康与我们的整体健康，有着非常密切的关系，而我们的肝脏，因为担负着多项重要的生理功能，也是最容易出现健康问题的脏器之一，特别是非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等慢性肝病问题，会对肝脏形成长期的健康危害，甚至会逐步进展到肝硬化，肝细胞癌等，最终造成肝脏功能的衰竭，危及生命。
此次的新研究是由华中科技大学同济医学院研究团队发表的，该研究中评估了血清维生素D水平与肝脏相关疾病之间的关联性，研究结果显示，血清维生素D（血清25羟D水平）充足，能够显著降低多种慢性肝病的发生风险。
该研究是一项基于生物银行数据的观察性研究，在此研究中共纳入了英国生物银行队列中的401551名参与者，参与者年龄在37岁到73岁之间，参与研究时所有参与者均没有慢性肝病，并且通过血液样本测量了血清25羟基维生素D水平，同时也评估了参与者的维生素D结合蛋白的亲和力和维生素D受体的活性。
从总体血清维生素D检测结果来看，所有参与者中血清25羟基维生素D树皮低于25nmol/L，属于维生素D缺乏的人群占比12%，还有42%的人群属于维生素D不足（血清25维生素D树皮25到50nmol/L），血清维生素D水平超过50nmol/L，达到充足水平的占比为46%。
研究者对超过40万名参与者进行了平均15年的随访，随访期间共发生了4404例脂肪肝，1989例肝硬化和480例肝癌。
评估结果显示，对比血清维生素D水平低，缺乏维生素D的人群来说，维生素D水平充足的的人群，患脂肪肝的几率降低了30%，罹患肝硬化的几率降低了57%，而罹患肝癌的几率降低了35%。
除了上述3大肝脏问题外，对于其他的慢性肝病问题，包括酒精性肝硬化，肝脏纤维化等，维生素D充足的人群，其发生风险也出现了类似的降低。
由于不同的个体之间，血清中的活性维生素D与维生素D受体的亲和力，以及维生素D受体的活性，有着较大的差异性，因此，研究人员也评估了维生素D受体活性，亲和力等对于维生素D降低慢性肝病风险之间的关联性。
研究结果显示，维生素D受体亲和力，维生素D受体活性，会影响血清活性维生素D与慢性肝病风险之间的关联，总体来看，维生素D受体活性低，亲和力较差的个体中，能够维持维生素D水平充足，发生慢性肝病的风险更低，维生素D对肝脏的保护作用更显著。
也就是说，越是体内维生素D受体亲和力较差，维生素D受体活性低的个体，肝脏健康越容易受到维生素D缺乏的影响，而这类人群补足维生素D，对于肝脏带来的保护作用也越强。
维生素D对于肝脏产生保护作用的具体生理机制目前尚不完全明确，但维生素D能够有助于改善胰岛素抵抗和血糖代谢，这种代谢改善作用，除了能够预防糖尿病的发生之外，也带来了肝脏的健康保护作用。
此外维生素D还在对抗慢性炎症，抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞凋亡等方面有着重要的作用，因此，补足维生素D，对于降低肝脏相关癌症的风险，也能够带来显著获益。
这项研究的重要意义在于进一步揭示了维生素D对于降低肝脏相关疾病，包括肝硬化，肝癌等重大肝病风险的重要作用。统计数据显示，中国约有72%的人群存在维生素D不足或缺乏的问题，对于这部分人群来说，补足维生素D，不但有利于增强免疫力，改善骨骼健康，对于保护肝脏健康来说，也同样有重要的意义。
面对这样的研究结果，我们应该如何补足维生素D呢？给大家以下几点建议。
首先还是建议中老年人，都应该去筛查一次血清25羟基活性维生素D的水平，了解自身是否真的缺乏维生素D，缺乏的状况不同，我们选择的补充策略可能会有较大差异。而且了解了补充前的基线维生素D情况，也才能更好的评估补充维生素D后的补充效果如何。
生活调理补充，适度增加日晒，多吃富含维生素D的食材，如深海鱼，蛋黄，蘑菇，动物肝脏等，都有助于补充体内的维生素D水平，在此基础上，对于存在维生素D缺乏或不足的人群，还建议合理选择补充剂来进行补充。
如果本身是维生素D受体亲和力较低或活力较差的人群，对于补充维生素D来说，可能需要更高的剂量才能够使血清活性维生素D水平达到充足的树皮，但具体补充多大剂量，应该结合具体情况和专业评估来确定，不建议长期大剂量补充维生素D，长期补充的每日补充剂量不建议超过4000IU。
普通维生素D3（胆钙化醇）需要在肝脏和肾脏转化后才能具有活性。对于肝脏维生素D受体活性低的情况，也可以考虑直接补充活性维生素D3或其类似物（如阿法骨化醇），这样可以绕过肝脏的转化步骤，直接发挥作用。
服用补充剂时，把握好补充的时机也会影响维生素D的补充效率。由于维生素D是脂溶性的，与含有健康脂肪的食物（如牛油果、坚果、橄榄油）一同服用可以大大提高其吸收率。
镁是维生素D在体内代谢和激活过程中必需辅助因子。如果缺镁，补充再多维生素D效果也会大打折扣。富含镁的食物包括绿叶蔬菜、坚果、种子和全谷物。因此，想要高效的补充维生素D，确认是否有镁缺乏的问题，并积极补充镁，也是提升维生素D补充效率的重要措施。
维生素K2也要同补。维生素K2负责将钙引导到骨骼中，而不是沉积在血管里。在高剂量补充维生素D时，充足的维生素K2尤为重要，可以预防血管钙化等潜在风险。
对于服用补充剂的朋友，严格遵照医嘱按剂量合理补充，并定期（如每3-6个月）复查血液指标，了解维生素D补充后的实际效果，并结合情况及时调整补充方案。
希望这篇文章对大家正确认识补足维生素D与肝脏健康之间的重要关系能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
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